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抗癫痫预防性药物有什么注意事项
山东大学第二医院神经外科   2018-07-18 15:34 作者:peili 来源:未知 文字大小:[][][]
  1. 病因预防尽量消除可能导致颅脑外伤后癫痫发作的各种要素,如开放性颅脑外伤创伤的前期完全清创,去除异物和骨折片,切除无活力的脑安排,铲除颅内血肿,活跃操控脑水肿,整复洼陷性骨折,缝合和修补硬膜,及时腰穿放出出血性脑脊液,避免创伤感染等。
  
  2. 预防性运用抗癫痫药物防备性运用抗癫痫药物的存在争辩。1973年Rapport等曾向1354位神经外科医生宣布调查表,寻求对药物防备医治的情绪,其间有1064位作了答复,58%的人主张防备性医治,42%的人不必任何药物,其间20%的人以为药物不良反应超越防备的作用,9%的人则以为防备性医治无效。美国物理医学与恢复学院外伤小组(1998)对防备用药提出如下主张:

  (1)医治规范如无癫痫发作病史,不主张对非穿透性脑外伤防备运用苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸、苯巴比妥以防备晚期癫痫发作。
  
  (2)对高危患者可防备性运用苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥来阻挠前期癫痫发作。
  
  (3)不主张对穿透性脑外伤防备运用苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸、苯巴比妥以安排晚期癫痫发作。
  
  (4)关于详细的防备用药时刻长短的挑选应权衡利弊,考虑药物效能、不良反应比,使医治作用最佳,而不良检讨发作危险小。血药浓度监测对完成这一意图是有协助的。现普遍以为,关于存在高危要素的患者,在外伤后开始一周内防备性抗癫痫医治作用最佳,不良反应最少。
  
  咱们自己的经历是针对不同脑外伤的状况用药,用药继续至病况安稳,主要是颅内状况安稳,包含颅内压根本正常,颅内水肿根本衰退,因而重度脑外伤运用抗癫痫的时刻则善于1周,有时长达1个月以上,而轻度脑外伤则几天即可。前期不能口服时应选用苯巴比妥肌肉注射(成人0.1~0.2g,没8小时一次;小孩每次15~30mg、kg,每8小时1次),能口服或鼻饲后改用卡马西平(得理多)、苯妥英钠或丙戊酸等,有条件者前期可用德巴金静脉注射

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