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大肠癌的发病原因是有哪些
山东大学第二医院神经外科   2018-07-25 11:30 作者:peili 来源:未知 文字大小:[][][]
  一般来说,大肠癌的发病率随年纪添加而敏捷上升。上海市区居民从45~75岁,年纪每添加10岁,大肠癌的发病率添加1倍以上,因而大肠癌好发于中老年人群中。我国大肠癌患者的中位年纪约50岁,较欧美报导的提早15年左右。欧美的大肠癌患者中40岁以下已属罕见,一般只占2.2%~4.5%;固然在我国大肠癌低发区,50%的大肠癌可通过简略易行的直肠指检发现,75%~80%的大肠癌可通过一般的硬管乙状结肠镜查看发现的概念仍然应予以重复着重。但跟着大肠癌发病率的上升,对发病部位趋向近侧大肠的规则也有所知道,因而用纤维结肠镜对全大肠进行查看也日趋重要。
  
  大肠腺瘤具有多发倾向,因而由其恶变而来的大肠癌也具较其他器官为常见的多原发倾向。文献中2%~9%的大肠癌患者有多原发大肠癌(计算时不包括宗族性腺瘤病及溃疡性结肠炎患者中的多原发癌)。据材料计算,此两类疾病患者中有大肠癌发作时,别离有50%及26%的患者患多原发大肠癌。多原发大肠癌可一起发作,也可不一起发作。一般将几个原发癌于同一时刻确诊,或确诊间隔时刻在6个月之内者谓“一起多原发大肠癌”。几个癌的确诊时刻相隔6个月以上时,则称之为“异时多原发大肠癌”。从呈现症状至断定确诊所阅历之时刻谓之“病程”。大肠癌患者的病程长短改动极大。因为约80%的大肠癌由腺瘤演化而来,而由腺瘤演化成癌均匀历时10年左右。一些腺瘤尤其是坐落直肠、乙状结肠的腺瘤常可呈现便血、黏液便等症状。这些症状可间歇发作、重复多年直至最终演化成癌,这些患者的病程可长达数年之久。患者及医师常可因其病程绵长而误认为痔、缓慢结肠炎等而不疑其有肿瘤之可能。另一方面,不少腺瘤,尤其是坐落近侧结肠者无显着症状,乃至直到癌变仍毫无症状。无症状的大肠癌中姑且有1/4的患者病期已晚,故临床医师对有症状者更不能不屑一顾。
  
  前期大肠癌大都无显着症状,或体现为癌前病变的症状。跟着病变的发展,而呈现一系列症状和体征。大肠癌常见的临床体现是便血、黏液血便、排便习气改动、腹痛、腹部包块、腹水、肠梗阻、贫血等。不同部位的大肠癌的临床体现有必定差异:①右半结肠癌,因为肠腔较宽,粪便稀,较罕见到肠梗阻,便血也不多见,而腹部包块;贫血、消瘦、乏力相对较多见。值得注意的是右半结肠癌呈现的腹部包块并不完全是肿瘤自身,常常是肿瘤兼并感染,乃至穿孔引起的粘连团块,有时是因为肿物引起的肠套叠,后一种状况常体现为时隐时现的腹部包块。②左半结肠癌,特别是乙状结肠癌,该处肠腔迂曲,相对较窄,而此刻粪便已成形,故较易引起肠梗阻。因为该部位肿瘤破溃后出血覆盖于粪便外表,很易被患者发觉,故左半结肠癌便血较多见。便血的量和性状往往与肿瘤部位有关,病变愈挨近肛门血色越鲜,往往是血、便别离;病变越远离肛门,血色越暗,且与粪便相混。高部位大肠癌粪便往往呈果酱样。需求指出的是,40岁今后第一次呈现便血的大肠癌患者中,2/3患者的病变仍限于肠壁,因而,只需进步警觉,及时查看,仍可取得较好预后。排便习气改动也是大肠癌的常见症状,如腹泻或腹泻、便秘替换等。病变挨近肛门时,常有里急后重感。
  
  除肿瘤自身的症状以外,大肠癌的并发症,如大肠与附近脏器的瘘,因为肿瘤坏死而呈现的低热,因肿瘤搬运而呈现的肝肿大、腹水,以及脑搬运呈现的神经系统症状,常是晚期大肠癌的临床体现。值得着重的是,我国直肠癌约占大肠癌的50%,简略的直肠指检便可取得确诊头绪。因而,直肠指检应视为体格查看的惯例。

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